Переломы, вызванные остеопорозом
Переломы, вызванные остеопорозом, представляют собой серьёзную проблему для очень многих женщин, однако, возможно, сделан шаг вперёд в поиске эффективного лечения. В небольшом клиническом исследовании одна инфузия клеток, взятых из костного мозга пациенток и модифицированных в лаборатории для облегчения их проникновения в кость, была связана с резким снижением числа переломов у десяти женщин с тяжёлой формой заболевания.
До лечения участницы исследования в среднем получали один перелом вследствие незначительной травмы каждые один–два года; после инфузии частота подобных переломов снизилась примерно до одного случая за десять лет. Результаты этого небольшого клинического исследования, выполненного группой, в которую вошли исследователи из Университета Мурсии и Медицинского центра ветеранов Майами, опубликованы в журнале Cell и описаны в Nature.
В эксперименте участвовали женщины в постменопаузальном возрасте с прогрессирующим остеопорозом и предшествующей историей переломов. У пациенток из костного мозга были выделены мезенхимальные стромальные клетки (MSC) — клетки с регенеративным потенциалом, способные участвовать в образовании костной ткани.
Перед повторным введением в кровоток клетки обработали путём добавления сахара фукозы, чтобы повысить их способность достигать костной ткани. Обычно при инъекции в кровеносное русло MSC испытывают трудности с проникновением в кость. Ранее, в исследованиях на животных, было показано, что добавление фукозы позволяет этим клеткам попадать в костную ткань и способствовать формированию скелетной ткани.
Добавленные сахара, как правило, исчезают в течение примерно двух дней, но в этот период они, по-видимому, улучшают взаимодействие MSC со стенками кровеносных сосудов, замедляя клетки и позволяя им входить в костный мозг.
После ряда экспериментов на животных и нескольких лет работы по отладке производственного процесса и сбору доклинических данных испанские коллеги, возглавляемые ведущим клиницистом, начали клиническую проверку метода у пациенток. В совокупности до лечения у десяти женщин было зафиксировано множество переломов позвонков, бёдер, рук и других костей, часто в результате минимальных травм.
После однократной инфузии частота переломов вследствие незначительных травм значительно уменьшилась. Независимый эксперт, клиницист-исследователь из Калифорнийского университета в Сан-Диего, охарактеризовал полученный эффект как «заметный», отметил его многолетнюю сохраняемость и отсутствие наблюдавшихся побочных явлений.
Однако эти данные пока не доказывают причинно-следственную связь между введёнными модифицированными клетками и снижением числа переломов. Исследование включало лишь десять пациенток, не имело контрольной группы, и большинство участниц принимало стандартные препараты против остеопороза как до включения в исследование, так и в его ходе. В таких условиях трудно разделить вклад новой клеточной терапии и эффект уже применявшихся медикаментозных средств.
Остаётся нерешённым и другой ключевой вопрос: исследователи не отслеживали введённые клетки непосредственно в организме пациенток, поэтому не могут доказать, какое количество клеток действительно достигло костей. Таким образом, текущее исследование даёт лишь предварительный клинический сигнал.
Потребуются контролируемые исследования большего размера, чтобы установить, способна ли эта стратегия действительно восстанавливать или укреплять кости у людей с остеопорозом. Остеопороз делает кости постепенно тоньше, более пористыми и уязвимыми к переломам; по оценкам, заболевание затрагивает сотни миллионов женщин во всём мире, особенно в постменопаузе.
